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Q.外国人登録原票記載事項証明書の委任状(ダウンロード)の書き方、書式を教えて下さい。

Q.外国人登録原票記載事項証明書の委任状(ダウンロード)の書き方、書式を教えて下さい。


A.以下に、外国人登録原票記載事項証明書の委任状を作成する上でのポイントや注意事項、委任状の文例・書式様式・テンプレートをご用意していますので、是非ご利用下さい。

概要

外国人登録原票記載事項証明書とは、外国人登録原票に記載されている事項(氏名・生年月日・性別・国籍・居住地などといった項目)のうち、必要とする項目について証明する文書のことです。通常は本人が提出しますが、委任状があれば第三者でも提出できます。

注意点

この委任状は、委任する本人がすべて記入し、押印します。
実際に窓口に届出をする際は、必ず次の3つを持参するようにしてください。

(1)委任状
(2)写真付きの本人確認書類(運転免許証、健康保険証、本人確認可能な写真つきの住基カード、パスポートなど)
(3)認印

書式例

以下は、その際の外国人登録原票記載事項証明書委任状の書式例です。外国人登録者本人(委任者)が、日本語又はローマ字で自書きして、代理人がその委任状を持って役所の窓口に提出するというかたちとなります。

委任状

代理人住所 : □□県□□市□□□□
代理人氏名 : □□ □□
代理人生年月日 : 昭和□□年□□月□□日
代理人連絡先 : □□□-□□□-□□□□
私は、上記の者を代理人と定め、下記証明書の交付申請及び受領の権限を委任します。

外国人登録原票記載事項証明書 __通

平成□□年□□月□□日

委任者住所 : □□県□□市□□□□
委任者氏名 : □□ □□        
委任者生年月日 : 昭和□□年□□月□□日
委任者連絡先 : □□□-□□□-□□□□

ダウンロード

(1)外国人登録原票記載事項証明書委任状PDF版
(2)外国人登録原票記載事項証明書委任状WORD版
※ 本委任状は法律上の有効性を完全に保証するものではございません。あくまで参考程度としてください。

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